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亚临床甲减是怎么回事?孕妇患亚临床甲减是什么原因?[图]

2019-10-17 22:55:19 作者: 0人读过 | 我要投稿

大多数一说到甲状腺,大概都会想到甲状腺肿大,也就是甲亢,毕竟患甲亢的人比较多,但是其实大家不知道,还有一个和甲亢相反的疾病,那就是甲减,在孕妇中患甲减的人比较多,而是甲减如果不进行治疗,可能会影响到胎儿。那么孕妇为什么患甲减呢?

1、孕妇患亚临床甲减原因

孕期还吃无碘盐可能患亚临床甲减

全民加碘20年来,从“一刀切”到“区域化”,国人碘摄入从碘过量到超足量,到目前的碘充足状态。1999年、2011年和2017年三次大型调查结果显示亚临床甲减患病率升高后略有回落(1999年3.22%,2011年16.7%,2017年13.7%)。

据了解,随着孕期甲状腺功能检查的普及,孕期发现甲状腺异常者增多,特别是亚临床甲减,其中最常见的原因是桥本氏甲状腺炎。然而,叶红英教授介绍,就临床门诊来看,近半亚临床甲减孕妇并无桥本氏甲状腺炎等基础病变,询问碘摄取情况,才发现她们因为自身或家人有甲状腺结节或甲状腺手术史等甲状腺异常而一律改用无碘盐,同时平时尽量不吃海产品。

对此,叶教授指出,碘为人体必需微量元素之一,上海市居民碘摄入量充足,但并不过量,而且一半的碘来自碘盐,许多甲状腺疾病的发生与碘摄入无直接关系,市民不应该盲目忌碘。需要注意的是,孕妇碘需要量增加,国内外指南明确建议“拟妊娠、妊娠期和哺乳期女性每天碘摄入至少250ug”。叶教授认为,碘摄入不足是这部分无甲状腺基础疾病孕妇亚临床甲减的可能原因。

备孕时就要查甲状腺功能

叶红英教授认为,甲状腺疾病是不孕,也是妊娠不良结局的原因之一。如果孕妇患有亚临床甲减再加上抗体阳性两个因素同时存在,流产率会增高九倍,而盲目吃无碘盐也对宝宝不利。叶教授提醒,从怀孕12周开始,胎儿甲状腺即开始吸收碘。随着胎儿的发育和母亲新陈代谢的需求增加,母亲需要摄入更多的碘。如果这时缺碘达到某种程度,就可以引起母亲和胎儿低甲状腺素血症,导致胎儿大脑不可逆的损害。

据了解,育龄期妇女甲状腺疾病患病率比例高,但多数人并无自觉症状。叶教授建议孕前检查应包括甲状腺功能和抗体。若孕前检查发现甲状腺异常者,应先到内分泌专科门诊就诊,明确诊断并了解后续是否治疗和孕期的随访。

2、甲减患者有何临床表现

1.面部特征

面色苍白,眼睑和颊部虚肿,表情淡漠,痴呆,全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑,非凹陷性水肿,毛发脱落,手脚掌呈萎黄色,体重增加,少数病人指甲厚而脆裂。

2.神经精神系统

记忆力减退,智力低下,嗜睡,反应迟钝,多虑,头晕,头痛,耳鸣,耳聋,眼球震颤,共济失调,腱反射迟钝,跟腱反射松弛期时间延长,重者可出现痴呆,木僵,甚至昏睡。

3.心血管系统

心动过缓,心输出量减少,血压低,心音低钝,心脏扩大,可并发冠心病,但一般不发生心绞痛与心衰,有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生黏液性水肿性心肌病。

4.消化系统

厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大,半数病人有胃酸缺乏,导致恶性贫血与缺铁性贫血。

5.运动系统

肌肉软弱无力、疼痛、强直,可伴有关节病变如慢性关节炎。

6.内分泌系统

女性月经过多,久病闭经,不育症;男欲望望减退。少数病人出现泌乳,继发性垂体增大。

7.甲减危象

病情严重时,由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发黏液性水肿昏迷或称“甲减危象”。表现为低体温(T〈35℃),呼吸减慢,心动过缓,血压下降,四肢肌力松弛,反射减弱或消失,甚至发生昏迷,休克,心肾功能衰竭。

8.呆小病

表情呆滞,发音低哑,颜面苍白,眶周浮肿,两眼距增宽,鼻梁扁塌,唇厚流涎,舌大外伸四肢粗短、鸭步。

9.幼年型甲减

身材矮小,智慧低下,性发育延迟。

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