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回归公益是新医改最大亮点0

2019-06-14 18:14:02 作者: 0人读过 | 我要投稿

李龙

昨天,备受社会关注的新医改方案新鲜出炉。这份耗时近3年、包含了公众太多期望的新医改方案,重新明确了政府在医疗体系中的主导地位,并规定了从今年起3年内,将重点抓好基本医疗保障制度等5项改革,以缓解“看病难、看病贵”问题。新方案中最大的亮点是把“基本医疗卫生制度”看做是一种公共产品,这表明医疗改革摈弃市场化、向公益性回归的新思维。

强调医疗卫生制度的公共产品属性,意味着人人都可享受基本的医疗卫生服务,而政府作为产品的提供者,就是要保障医疗卫生服务惠及全民、人人受益。其实,对于医疗、教育,我们一直也都称其为公共产品,但是在市场化的改革中,一度偏离了医疗、教育作为公共产品应有的属性,使得医院、学校的运作出现问题。在它们追逐利益的过程中,老百姓看不起病、上不起学的事例越来越多,医疗、教育并没有作为公共产品而为全民所享有。因而,这次医改可以说是对医改市场化路线的一次纠偏,是医院公益性的回归,同时也是医疗卫生作为公共产品属性的回归。

把基本医疗作为公共产品,必然要求政府在医疗卫生投入中加大力度,以政府增加投入的途径来弥补“市场失灵”、优化医疗资源配置。事实上,“看病难、看病贵”的一个根本原因就是目前政府没有提供充足的医疗服务,只能依靠公众自己去购买。穷人买不起,有病不敢去医院。新医改方案将建立政府主导的多元卫生投入机制,公共卫生服务主要通过政府筹资,向城乡居民均等化提供。基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。今后3年内,政府将为医改投入8500亿元,2009年中央财政预算安排医疗卫生支出1181亿元,比2008年预算数增长38.2%,这些既是公共财政提供公共产品的应有之义,也是扭转公共投入不足的关键所在。

把基本医疗作为公共产品,其核心在于改变医疗卫生机构的盈利化经营趋势,重新回归其公益性的定位。在市场化的冲击下,一些医院随之追逐起利润,以药养医的不合理体制,使公立医院也不得不想办法“创收”来维持运作,一些地方甚至出现了“卖光医院”的极端市场化做法。新医改强调了“政府主导”,作为公立医院,必然要摒弃其市场化经营模式,而要回归公益属性,带头为国民提供基本的医疗服务。

政府应该向国民提供最基本的公共产品,这已经成为现代国家的共识。经过30多年的改革开放,国家财政有能力为社会公共产品提供财政支持。坚持公益性,强调政府的责任和主导作用,为全民提供均等的基本医疗服务,是新医改的最大亮点。

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