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看病难药方怎么开

2019-06-14 18:17:02 作者: 0人读过 | 我要投稿

钟南山代表:做强全科医生,让家庭医生触角伸向每户家庭,对村医给“身份”、保养老

  吴明江委员:筑牢基层“网底”,增加优质医疗资源,建设医疗联合体,推进分级诊疗

  1.看病难为何势头不减?

  优质医疗资源不均衡。要打破“土围子”,建医疗联合体

  析

  医改3年,不少人还是感觉看病难。比如,北京的大医院依然人满为患,专家门诊总是爆棚,去年一年各大医院“专家号”不到200万个,但需求者高达1.2亿人。全市门诊总量中,大医院占比2/3,基层医疗机构只占1/3。

  “医改是一个渐进过程,不可能一蹴而就。”中国工程院院士钟南山代表表示,3年医改还是取得了明显成效,北京基层医院门诊量已经提升。但大医院看病难,源于医疗资源配置不均衡,基层卫生服务长期“短板”,未能形成分级诊疗。

  全国政协委员、中华医学会副会长吴明江介绍,目前,我国医疗服务存在以下问题:一是医疗资源总量不足,优质医疗资源匮缺。二是整体医疗服务能力不高。三是优质医疗资源主要集中在北京、上海、广州等大的中心城市。这些因素羁绊着分级诊疗的脚步。

  解

  “大医院应该多培养下面挂钩的基层医院。”钟南山说,基层医生的水平提高了,能解决常见病、多发病,自然就会分流病人。

  “从今年开始,卫生部准备选择若干大中型城市,建设医疗联合体。”吴明江认为,联合体内,大医院技术支持基层医院,医生可自由流动,多点执业,既增加医疗服务量,又缓解患者集中看病,病人转诊畅通,推进分级诊疗格局的形成。

  “围绕缓解看病难,新医改下了很大功夫。”吴明江介绍,增加优质医疗资源,2010年11月起,中央财政将连续5年投入60亿元,启动国家临床重点专科建设,打造一批“国家队”,推动东中西部医疗服务均衡发展;筑牢基层医疗服务“网底”,加强县级医院建设,推进公立医院改革,力争使县域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出县。

  2.基层医疗怎么强?

  大力培养全科医师,触角伸向每户家庭。让乡村医生有“身份”、保养老

  析

  “看病贵”主要是看大病贵。“为什么这么多人得大病?因为小病防治不及时。”钟南山指出。

  “解决看病难,关键是让全科医生‘强’起来,现在的全科医生还不‘全’。”钟南山说,“知道什么病人往哪科转,并不简单。现在大医院的医生其实面很窄,我现在也不敢开治疗糖尿病的药。而呼吸系统的病,1/3是由别的病引起的。因此,需要知识结构宽泛的全科医师。”

  吴明江也这样认为,目前我国全科医生不足6万人,而需求为12万—18万,缺口一半以上。

  缓解看病难,农村不能成为被遗忘的角落。“乡村医生的保障还不到位。”钟南山说,全国650万乡村医生大都处于“三无”状态:无职称晋级,无教育培训,无养老保障。许多村医生活困难,时常“放下针头,拿起锄头”,村医队伍面临人员老化、后继乏人的局面。

  解

  钟南山说,社区家庭医生的触角可伸向每户家庭,及时发现疾病苗头,早防早诊早治,这样百姓就会不得病、少得病、晚得病,小病就不会酿成大病。

  吴明江说,给家庭医生强筋健骨,解决基层医院“庙小没菩萨”,应该进一步做好以下工作:一是鼓励大医院对口支援社区;二是建立全科医师培训制度;三是全科医师转岗培训。

  钟南山说,村卫生所是离农民最近的医疗单位,乡村医生是农民的“健康守门人”。有了他们,不仅避免小病拖成大病,减少看病开支,还可以减轻城市医院的压力,有效缓解农民看病难、看病贵问题。

  钟南山建议,有关部门完善乡村医生的政策,一是给“身份”,将他们纳入乡村医务人员管理;二是保养老。调研了解到,广东罗岗镇30名村医中,一半人超过60岁,他们迫切希望,政府补贴能直接发到他们手上。

  3.如何破解看病贵?

  加快公立医院改革,提高保障标准,给大病保障“扩容”

  析

  看病贵不贵,首先看自费。近10年来,我国个人卫生支出占卫生总费用比重,由50%下降到35%左右。为什么百姓感受不明显?

  吴明江分析,一方面是医疗费用增长。随着城市化、老龄化进程提速,糖尿病、高血压等慢性病“井喷”式增长,长期治疗、终身服药,花费不菲。同时,医学技术进步使人们享受高科技的同时,也带来高额费用。当然,还有部分过度医疗,加重患者负担。

  另一方面,医保水平相对较低。当前城镇居民医保和新农合的筹资水平和报销水平偏低,医疗救助制度和商业医疗保险起步较晚,医疗保障体系尚不健全。

  医改3年,基本药物价格平均下降1/3。钟南山说,“我现在担心的是,不少药品低于成本价中标,会导致缺斤短两甚至假劣现象。”

  解

  “解决‘看病贵’,一方面需要提升保障标准,一方面要加快公立医院改革,实行医药分开。”吴明江表示,实际上,我国也正在朝这些方向努力。2012年,全国1000多个县级公立医院试点取消以药补医,基本药物制度覆盖全国74.6%的村卫生室,20种重大疾病实际报销比达到66%。今年,政府工作报告中提出,全面开展儿童白血病等20种重大疾病保障试点工作。

  钟南山表示,这对保障百姓健康,缓解因病致贫、因病返贫,无疑是好消息。但目前,单病种病死率排位第二的慢性阻塞性肺病,尚未入列。

  钟南山认为,原因在于这种病还没有被认识。希望大病保障进一步“扩容”,能纳入慢性阻塞性肺病和脑中风等疾病,减轻百姓看病负担。

  (记者李晓宏)

  《人民日报》(2013年03月12日07版)

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